王小增 杜興艷

養(yǎng)老問題是關(guān)切人民群眾的民生大事，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)是譜寫全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新篇章的重要內(nèi)容。面對(duì)日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，2023年中央一號(hào)文件強(qiáng)調(diào)，要發(fā)展城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體可有效避免養(yǎng)老服務(wù)同質(zhì)化、服務(wù)資源碎片化以及資源配置結(jié)構(gòu)性失衡等當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系面臨的重大現(xiàn)實(shí)問題。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體發(fā)展模式對(duì)于充分統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源和供需有效對(duì)接，助推全面提升老年人就近精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)可及性，打造我國(guó)高質(zhì)量社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

作為具有中國(guó)特色的新型多元主體協(xié)同供給養(yǎng)老服務(wù)模式，城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體是一種全新的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給模式，該模式以行政轄區(qū)為單位（主要指區(qū)縣或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道轄區(qū)），聚焦轄區(qū)內(nèi)老年人服務(wù)需求，建立城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源整合機(jī)制，旨在統(tǒng)籌整合轄區(qū)內(nèi)政府機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)組織、志愿者以及其他各類服務(wù)提供商等多類型主體資源，為老年人提供就近精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)。

目前，我國(guó)各地試點(diǎn)推廣的城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體發(fā)展模式，根據(jù)主導(dǎo)力量、推進(jìn)建設(shè)核心力量及運(yùn)行動(dòng)機(jī)的不同，主要分為三大類型：政府主導(dǎo)的共同承辦模式（以北京市朝陽區(qū)為典型代表）、政府監(jiān)管的服務(wù)商運(yùn)營(yíng)模式（以湖南省永州市為典型代表）以及政府補(bǔ)助的社會(huì)組織經(jīng)營(yíng)模式（以廣東省廣州市為典型代表）。這幾種城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體模式在本質(zhì)上屬于共同體范疇。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體是價(jià)值共同體。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體以“共建共享”為核心理念，通過激發(fā)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)多元主體的積極性，實(shí)現(xiàn)從“事不關(guān)己、高高掛起”向“人人有責(zé)、人人盡責(zé)”轉(zhuǎn)變，構(gòu)建城鄉(xiāng)區(qū)域共同的養(yǎng)老服務(wù)價(jià)值理念。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體是利益共同體。雖然多元參與主體參加城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的動(dòng)機(jī)不同，但多元參與主體以“共建參與”和“互利互惠”為基礎(chǔ)，推動(dòng)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的生產(chǎn)和供給，從而形成更加緊密的利益共同體。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體是功能共同體。城鄉(xiāng)區(qū)域多元主體在養(yǎng)老服務(wù)資源擁有上各有千秋，扮演不同角色和承擔(dān)相應(yīng)功能，通過合作共治的方式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的整合、多元主體的銜接和功能的協(xié)同，形成了一個(gè)具有綜合功能的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

推動(dòng)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體高質(zhì)量發(fā)展是時(shí)代要求。城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體作為一個(gè)新生事物，如何科學(xué)實(shí)施政策支持、構(gòu)建有效運(yùn)營(yíng)的長(zhǎng)效機(jī)制，是推進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)和關(guān)鍵。與此同時(shí)，城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的建設(shè)不可以一蹴而就，需要根據(jù)不同地區(qū)的老年人口、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)氛圍，以及養(yǎng)老服務(wù)多元主體發(fā)展?fàn)顩r等因素，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整不斷完善，推廣發(fā)展與上述因素相適應(yīng)的城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體。當(dāng)前，各地在試點(diǎn)推行城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體中，多在整合轄區(qū)養(yǎng)老資源上入手，尚未完全牽住推進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的“牛鼻子”。為此，要整合轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老資源，必須牢牢扭住城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體發(fā)展的“牛鼻子”，厘清基礎(chǔ)在“聯(lián)”、關(guān)鍵在“合”、落腳在“體”的基本發(fā)展思路，根據(jù)不同類型城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體發(fā)展模式，實(shí)施差異化的政策支持和實(shí)現(xiàn)路徑，并加以推廣發(fā)展。

一是夯實(shí)“聯(lián)”的基礎(chǔ)。擴(kuò)大城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的廣度是發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，尤其是我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)，由于養(yǎng)老資源相對(duì)更為缺乏，多元主體參與更是城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體可持續(xù)運(yùn)營(yíng)的重要基石。積極推動(dòng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源的流動(dòng)與共享，推進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展，通過暢通多元主體的參與渠道，以城鄉(xiāng)區(qū)域基層黨委和政府業(yè)務(wù)部門為龍頭，以轄區(qū)養(yǎng)老照料中心、衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，廣泛吸收轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位、社會(huì)組織、志愿者以及各類養(yǎng)老服務(wù)提供商廣泛加入，擴(kuò)大城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的參與面和輻射面，從而形成健康可持續(xù)發(fā)展的良好局面。同時(shí)，要加深城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的整合，要以轄區(qū)內(nèi)老年人的切實(shí)困難和需求為導(dǎo)向，推進(jìn)養(yǎng)老、醫(yī)療、文化體育、商業(yè)等各類養(yǎng)老服務(wù)資源有效鏈接，有針對(duì)性為城鄉(xiāng)區(qū)域老年人提供日間照料、養(yǎng)老助餐、文體娛樂、緊急援助、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等各類服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源從“碎片化”向“整合化”的聯(lián)動(dòng)和統(tǒng)籌發(fā)展。此外，要提升城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的美譽(yù)度，匯聚各方力量，通過多樣化的精準(zhǔn)服務(wù)供給和嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，形成品牌帶動(dòng)效應(yīng)，不斷提升城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的美譽(yù)度和老年人的獲得感、幸福感。

二是樹立“合作共治”理念。聯(lián)合體內(nèi)多元主體要形成創(chuàng)建城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)共同體的意識(shí)和理念。以“合作共治”的理念、“共建共治”的方式，突破時(shí)空阻礙，跨越組織邊界，創(chuàng)新各種工具和手段加強(qiáng)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體的組合、整合與融合，從而不斷提高城鄉(xiāng)區(qū)域社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能力。一方面，以行政轄區(qū)為單元，成立城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體管理中心或統(tǒng)一調(diào)度平臺(tái)，強(qiáng)化對(duì)各部門涉老數(shù)據(jù)的共享交換、整合集成，充當(dāng)信息對(duì)接、溝通和協(xié)調(diào)中心的功能，為城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體運(yùn)作建立穩(wěn)定的聯(lián)系渠道和合作載體；另一方面，大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”養(yǎng)老服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)手段，梳理形成各類養(yǎng)老服務(wù)資源、常住老年人口分布與服務(wù)需求兩張清單，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)線上線下服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)互聯(lián)互通和無縫對(duì)接，為轄區(qū)老年人提供就近精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)。創(chuàng)新“行動(dòng)協(xié)同”模式，立足城鄉(xiāng)區(qū)域差異，建立有效的養(yǎng)老服務(wù)顧問制度，廣泛收集養(yǎng)老心聲，挖掘養(yǎng)老服務(wù)需求，建設(shè)城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)需求動(dòng)態(tài)化數(shù)據(jù)庫(kù)；實(shí)施基本養(yǎng)老服務(wù)和商業(yè)服務(wù)分類支持政策，建設(shè)“共建共治共享”的社會(huì)治理模式，促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。

三是完善制度機(jī)制。首先，營(yíng)造老年友好型社會(huì)氛圍。優(yōu)化城鄉(xiāng)區(qū)域老年人的居住、出行、就醫(yī)以及生活等各方面社會(huì)環(huán)境，加強(qiáng)城鄉(xiāng)區(qū)域老年協(xié)會(huì)和志愿服務(wù)組織建設(shè)，特別針對(duì)留守老人較多的農(nóng)村地區(qū)，更要有效促進(jìn)社區(qū)志愿服務(wù)和鄰里互助，構(gòu)建農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力支持和推廣農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式；積極引導(dǎo)社會(huì)各界為轄區(qū)老年人提供“助餐、助行、助心”等力所能及的幫助，營(yíng)造尊老敬老的社會(huì)氛圍。其次，完善相關(guān)政策制度體系。在全社會(huì)大力推行養(yǎng)老服務(wù)“時(shí)間銀行”制度，不斷為城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體注入新生力量。根據(jù)城鄉(xiāng)區(qū)域特點(diǎn)，不斷探索形成諸如北京的“京彩時(shí)光”、上海的“滬助養(yǎng)老時(shí)光匯”、福建的互助養(yǎng)老時(shí)間銀行等各具特色的地區(qū)運(yùn)行模式。同時(shí)，將分散在各個(gè)政府部門的養(yǎng)老資源和涉老政策進(jìn)行有機(jī)整合，形成支撐城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體健康發(fā)展的政策體系。與此同時(shí)，充分激發(fā)市場(chǎng)與社會(huì)活力，扶持老齡事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，給予城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體更多的自主探索空間。最后，構(gòu)建長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。要重點(diǎn)設(shè)計(jì)和構(gòu)建包括資源整合機(jī)制、供需對(duì)接機(jī)制、行動(dòng)協(xié)同機(jī)制、考核激勵(lì)機(jī)制、利益協(xié)調(diào)機(jī)制以及組織保障機(jī)制等城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，努力構(gòu)建具有多方主動(dòng)參與、協(xié)同發(fā)展的城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)工作大格局，從而打造高質(zhì)量社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

（作者為福建理工大學(xué)管理學(xué)院副教授）